Documentos que necesitas para tener seguro de salud

Documentos que necesitas para tener seguro de salud
| Foto: GETTY IMAGES

El 15 de febrero reabrirán los mercados de seguros de salud que utilizan la plataforma federal, luego que el presidente Joe Biden firmara una orden ejecutiva para tener un período de inscripción entre el 15 de febrero y el 15 de mayo.

La meta: que millones de personas puedan adquirir seguro de salud, en un año marcado por la crisis que ha generado la pandemia de covid-19.

Treinta estados utilizan la plataforma federal y seis tienen un sistema mixto, esto quiere decir que tienen su propio sitio web para ver planes, para comparar precios y otros recursos, pero usan cuidadodesalud.gov (healthcare.gov) para realizar la inscripción.

Los estados que usan la plataforma federal para la inscripción son: Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Michigan, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, New Mexico, Carolina del Sur, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Oregon, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Virginia, West Virginia, Wisconsin, Wyoming.

Qué se puede hacer durante la ventana de inscripción

¿Cómo saber cuál es la mejor cobertura?

La realidad es que no hay un plan mejor o peor, sino una cobertura que se ajuste a tus necesidades. Hay cosas que debes tener en cuenta a la hora de elegir:

  • Tus necesidades médicas. ¿Requieres pruebas médicas más allá del chequeo anual? ¿Tu o un miembro de tu familia tiene una condición preexistente? ¿Necesitan medicamentos recetados?
  • Gastos de bolsillo. Si estás bajo tratamiento, cuánto pagas en servicios, medicamentos.
  • Doctores. Si quieres conservar a tu médico de cabecera y especialistas, debes averiguar si están en la red de proveedores del plan médico que te interesa. Cada vez que usas médicos fuera de la red, gastas más.
  • Metales. Los planes del mercado se califican por metales. Hay de Bronce, Plata, Oro y Platino. Los más económicos son los de Bronce, lo que significa que la prima es más baja, pero el deducible (lo que pagas de tu bolsillo hasta que la aseguradora empiece a pagar) más alto.

Lista completa de documentos

Es un consejo básico, pero que pocas personas lo aplican. Una estrategia que facilita mucho las cosas al momento de inscribirse en el mercado de seguros para tener cobertura médica.

Tener una lista de TODO lo que puedes llegar a necesitar.

Con esta lista a mano, tendrás todo los documentos que te pedirán, ya sea que completes tu solicitud en línea o con ayuda de una persona especializada (navegador).

La administración Biden también ha dicho que pondrá una inyección de dinero en las organizaciones en donde trabajan los navegadores, expertos con base multicultural que ayudan a las personas a inscribirse.

DATO IMPORTANTE: el mercado te preguntará sobre cada persona en tu hogar, incluyendo a los que no solicitan cobertura.

Para el mercado de seguros de salud, tu hogar por lo general incluye a la persona que declara los impuestos y a sus dependientes fiscales, pero hay excepciones. A veces el mercado incluye a las personas que viven contigo, que no se encuentran en tu declaración de impuestos.

También debes incluirte a ti mismo en tu solicitud. Aquí hay una lista básica de las otras personas a las que generalmente se incluyen:

• Cónyuge

• Hijos que vivan contigo, incluso si ganan suficiente dinero para presentar una declaración de impuestos por sí mismos

• Cualquier persona que incluyas en tu declaración de impuestos como dependiente, incluso si no vive contigo

• Cualquier otra persona menor de 21 años que tengas a cargo

• Tu pareja de hecho, sólo si una o ambas de estas situaciones aplica:

* Es tu dependiente fiscal

* Es el padre de tu hijo (a)

Al inscribirte en el mercado, te pedirán tu dirección. En donde vives puede afectar la cobertura médica para la que se es elegible.

Ingresa la dirección de tu casa para averiguar si eres o no residente del estado donde quieres obtener la cobertura. Selecciona tu estado al principio de la solicitud.

Se te pedirá tu dirección postal. Ésta puede ser la misma que tu dirección residencial. Si no es así, elige una dirección postal en el estado en el que vives.

Si alguien en tu solicitud tiene una dirección diferente, tendrás que ingresarla también.

En la solicitud del mercado te pedirán que ingreses los 9 dígitos del número de Seguro Social (SSN) de cada persona, incluyendo los que no solicitan cobertura. El mercado verificará los números de Seguro Social con la Administración del Seguro Social, al inicio de tu solicitud, te pedirán autorización para hacerlo. 

Puedes dejar este campo en blanco si una persona no tiene un SSN o no quieres ingresarlo, pero puede ser que tengas que dar más información más adelante.

Esta información sólo se utilizará para determinar la elegibilidad para la cobertura médica.

Si tu o cualquier otra persona en tu solicitud es un inmigrante con papeles, se te pedirá proveer información de sus documentos de inmigración.

En la solicitud del mercado, se te puede preguntar sobre los ingresos, gastos y deducciones de todos en tu hogar, incluyendo los que no están solicitando cobertura.

El mercado cuenta estas fuentes de ingresos:

• Sueldos y salarios, como se informó en tu formulario W-2 y colillas de pago

• Propinas

• Ingreso neto de cualquier trabajo por cuenta propia o negocio

• La compensación por desempleo

• Pagos del Seguro Social, incluidos los pagos por discapacidad (pero no Seguridad de Ingreso Suplementario o SSI)

• Pensión alimenticia

• Ingresos por retiros o de pensiones, incluyendo la mayoría de IRA o 401k

• Los ingresos por inversiones, como dividendos o intereses

• Los ingresos por alquileres

• Otros ingresos gravables

También se te preguntará si alguien en tu hogar tiene actualmente cobertura médica, incluyendo Medicaid, el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP), Medicare, TRICARE, el programa de atención médica de veteranos (VA), Cuerpos de Paz, o cobertura a través del seguro individual o de un empleador.

Si alguien tiene cobertura, busca el número de póliza. Esta información está en la tarjeta del seguro, generalmente en la parte de adelante.

Tendrás que completar la “Herramienta de Cobertura para el Empleador” para cada miembro de la familia que es elegible para un plan basado en el empleo, incluso si no están inscritos o no están solicitando cobertura del mercado.

Puedes obtener esta información a través de tu empleador. Esta herramienta opcional te ayudará a reunir toda la información que podrías necesitar en un solo lugar.

Cómo solicitar un subsidio

En el sitio web del mercado de seguros de salud encontrarás una solicitud de cobertura de salud y ayuda para pagar los costos. Completar la solicitud en línea es la forma más rápida, aunque también puedes enviar una solicitud en papel o llamar al centro de llamadas del mercado y realizar la solicitud por teléfono. 

Te pedirán información básica sobre ti (y cualquier miembro de la familia que solicite cobertura contigo), incluido tu número de Seguro Social e información sobre tu ciudadanía o estatus migratorio. También te preguntarán sobre tu empleo e ingresos, incluida tu declaración de impuestos más reciente. 

Una vez que hayas enviado la solicitud, el mercado te informará si reúnes los requisitos para recibir ayuda para pagar los planes de salud calificados que ofrece. También te informará si tu (o algún miembro de tu familia) puede ser elegible para la cobertura a través de Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP).

Para completar las solicitudes por internet, deberás crear una cuenta personal segura con un nombre de usuario y contraseña.

La información que el mercado recopila se utiliza solo con el fin de registrarte para tener cobertura de salud.

El paso a seguir

Una vez que hayas enviado la solicitud, el mercado te informará si reúnes los requisitos para recibir ayuda para pagar los planes de salud calificados que ofrece. También te informará si tu (o algún miembro de tu familia) puede ser elegible para la cobertura a través de Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP).

Para completar las solicitudes por internet, deberás crear una cuenta personal segura con un nombre de usuario y contraseña.

La información que el mercado recopila se utiliza solo con el fin de registrarte para tener cobertura de salud.

La ayuda que necesitas

Recuerda que un seguro médico te brinda la tranquilidad de que ante cualquier eventualidad, accidente o emergencia, tú y tu familia podrán acceder a los mejores profesionales de la salud.

Hay diferentes formas de inscribirse en un seguro médico. Lo más sencillo es comunicarte con un agente que te ayude. Puedes llamar a HolaInsurance al  +1 (888) 258-7476. Aquí se ofrece ayuda en español.

También puedes pedir a un agente que se comunique contigo.

Ingresa aquí tu información y un agente o corredor registrado en el Mercado de Seguros hablará directamente contigo.

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